第六話 異世界藥局創設捐血室

某天，法馬與艾倫一起被叫到帝國醫藥大學的校長室。兩人抵達時，布魯諾與克洛德已經在等他們了。該不會又有新的麻煩是吧？儘管法馬懷着不好的預感，但還是立正站好。

「請問有什麼事呢？」

法馬發問後，克洛德打開事先準備好的企劃書。

「爲了把教育成果回饋到醫療現場，我打算在帝國醫藥大學設立附屬醫院，你覺得如何？我想聽聽你的意見。」

雖然將來打算讓大學附屬醫院成爲綜合醫院，但總之會先設立內科與外科兩科。爲了提供高度的醫療，由醫師組成醫療團隊，進行多重模式治療的形式。

比起個人診所，醫院的醫療團隊更適合治療重傷者或做術後管理。

「由於手術成績也進步了，我想接受更多需要緊急治療的患者。」

在還沒確認安全性的情況下正式增加手術件數，就法馬而言會覺得有點不安，但他也不吝支援克洛德。法馬與艾倫對望一眼，法馬回答：

「這是非常有挑戰性的計劃，所以我認爲應該慎重地前行。」

「有你這麼說我就安心了。除此之外，我還想和你商量一件事。」

在法馬的現代藥學與克洛德的神術、醫療道具及手術道具的改良下，手術的成功率提高了不少，術後感染的案例也少了很多。儘管如此，仍然有克洛德無法解決的問題。

「到現在爲止，我面臨過許多因嚴重外傷或心臟疾病而大量出血，因此死亡的案例；也遇過如果能在手術中輸血，就能得救的患者；還有許多在生產時因失血過多而死亡的婦女。」

克洛德斷斷續續地說着。

「你曾經說過，失血時可以利用電解質輸液製劑，進行緊急輸液或維持輸液。但是就算使用輸液或神術，還是因爲失去太多紅血球，導致血氧濃度過低，無法搶救回來的話，就只能說是患者天命已盡。可是，如果能使用你的教科書中提到的輸血，存活率應該能提高很多吧？雖然我也學習到血液很難保存，而且輸血可能造成其他的感染，就算是這樣，我還是想要血液製劑。法馬·梅德西斯教授！請給我救助患者的新力量！」

克洛德嚴肅地說着。由他領導的醫師團隊最近除了切除惡性腫瘤、良性腫瘤或摘除內臟之外，還開始涉足心血管疾病等高難度手術。守護神是醫神的克洛德手術技術精良，而且法馬也提供了能提高手術成功率的手術道具給他，可是在進行開腹或開胸手時，會有時發生無法預期、難以控制的大量出血的情況。

「原來如此……確實值得考慮呢。」

聽了克洛德的話，法馬覺得很有道理。

（畢竟我在地球時的醫學技術，也還沒有辦法制造人工血液嘛。）

由克洛德領導、無法處理大量出血的外科醫師們，開始考慮以輸血作爲急救。與很少面對外傷的藥師兼藥學家的法馬不同，這是身爲臨牀外科醫師，想救回更多患者所面臨的苦惱與困境。

（雖然我還沒意識到輸血這個問題，但這確實很重要呢。）

「珞緹妹妹好厲害啊，AB型呢！」

除了檢查傳染病之外，爲了避免帶有神力的貴族血液輸到平民體內引發副作用，所以不能把貴族與平民的血液混在一起保存。

法馬想起日本發生過的各種因輸血而造成的無可挽回的醫療事故，認真地給予忠告。

「說的也是，說不定會有重傷傷患被送到這裏呢。」

P（治療計劃）：依A的結果擬定治療計劃。

ABO血型系統，是根據血球分型法與血清分型法來判定的。

「請兩個月之後再來哦。」

「那些抗原與血漿的抗體相遇時，依血型不同，紅血球會凝結呢。」

「這麼說來，這是我們第一次驗血型呢。」

「這樣一來，就算受傷也能安心了。」

「需要冷凍保存呢。」必須保存在負三十度以下。艾倫把裝了血的瓶子放在保管區，設置冰系神術陣。

「不，不是孤零零啦！只要對大衆做檢查，就會發現有很多AB型和O型的人哦！」

根據血球分型法與血清分型法的結果，法馬公佈藥局員工們的血型。

在這之後，異世界藥局與醫藥大學都長期舉辦捐血活動。

珞緹說的話使在場的人全都大笑起來。

「哇，這些紀念品都好可愛哦。」

克洛德繼續要求法馬的協助。

但是這個世界的醫師與藥師沒有像法馬的診眼那樣，能做圖像診斷的便利技能，能做作爲判斷依據的素材有限，因此由O得到的資訊壓倒性地少。因此，假如無法做出診斷，但患者的症狀很嚴重時，也只能以開腹或開胸的方式，直接以肉眼觀看有問題的部分了。

羅傑想起教科書中的內容。

首先由艾倫與羅傑在藥局的諮詢區向志願者們問診，確認有沒有罹患傳染病或血液疾病、是否懷孕或正在哺乳；再由二樓的法馬以診眼做確認後，讓志願者保持安靜，收集血液。候診室有許多點心與飲料，可以自由取用。收集來的血液則由蕾貝卡與塞蕾絲特檢驗血型與做後續處理。捐完血後，志願者躺在牀上休息一會兒，喫過藥局的冰淇淋後，開始挑選捐血紀念品。

除了還不到捐血年齡的法馬、珞緹、湯姆之外，藥局員工們全都採集了自己的血。

保險起見，法馬也幫自己、珞緹與湯姆驗血型。

「捐血的人可以拿到藥局商品的折價券與藥局特製的冰淇淋，還有捐血紀念品哦——還可以幫您做免費的健康檢查哦——！」

「咦——三個人都一樣嗎？我比較想當AB型——」

由於是前所未有的事，再加上會痛，所以大多數人都不願意捐血。

「哦！有做完粗活後恢復體力的營養品呢！」

「法馬少爺也是隻有一個人是O型呢。」

◆

「既然如此，爲了對應大量出血的情況，我們來建立儲存血液的制度吧。」

「我想必須做事前的血液驗證，並且分別製作平民與貴族的血液製劑。這些部分隨意處理的話會變成嚴重的醫療事故，所以由我負責血液製劑的製造與品管。」

「我們都孤零零的呢，一起加油吧！」

「爲什麼要找志願者呢？用買的不是比較快嗎？」

「抽血後，先確認血型並檢查有沒有傳染病。然後，爲了降低輸血後發燒的副作用，必須以白血球過濾器去除白血球……呃，過濾器由我準備吧。接着是把紅血球與血漿分離，製作成輸血用的血液製劑。還有，爲了預防殘存的少量白血球在輸血後產生嚴重的副作用，得再做一次放射線處理……」

「十七歲以上的您——想不想爲醫療貢獻一份心力呢——歡迎踊躍捐血——！您的血液能救人一命哦！」

「艾倫和蕾貝卡小姐、羅傑先生是A型。」

克洛德似乎很期待抽血。法馬繼續道：

「的確是呢。」

「好，這樣一來，大家的血液都收集完了。」

血液製劑無法永久保存，有使用期限，所以爲了使用良好的血液製劑，必須長期儲備不同血型的紅血球濃厚液與新鮮冷凍血漿纔行。

「我是O型呢。」

能以創造物質的方式製造放射性物質，做放射線處理嗎？法馬思考着。

能趁機檢查有沒有血液方面的疾病，而且還有贈品可以拿，使其中一些人鼓起了勇氣。

「可以從這些裏面選對吧？我要選這個一直很想要的美締蔻化妝品。下次再來捐吧。」

蕾貝卡點頭做着筆記。他們都事先預習過教科書了。

「原來如此。」

「哦哦，工程果然很複雜呢。爲了避免輸血時出現免疫反應，所以必須去除白血球嗎？如果有你準備血液製劑，就沒問題了呢。幸好有找你談！」

「雖然不是很想做這個假設，但應該會常常來賣血吧。」

「塞蕾絲特小姐和賽德列克先生是B型。」

爲了錢，可能因此出現紅血球還沒補滿就又來賣血的血牛，收集到的血液品質也會因此降低，所以後來纔會變成招募志願者捐血。

艾倫說着，法馬「纔沒有這回事」似的搖着頭。

O（客觀發現）客觀的發現。視診、觸診、扣診或檢驗的結果。也能與神術鑑定合併使用。

「嗯，這樣也好。不但能募集血液，還能兼做抽血的實習。幸好校內多的是年輕又血氣方剛的年輕人，不愁沒有血液。」

克洛德欣然接受。順帶一提，他一直以爲法馬有分辨細菌與病毒的神術。

「『凍結吧，冰結陣』。這樣應該沒問題了吧？」

雖然不太懂，但是被艾倫稱讚，珞緹很開心。

法馬目前正在醫學系、藥學系、綜合醫藥學系中推廣名稱爲「問題導向式」的診斷、治療方式。這是以患者爲核心來解決問題的思考方式。於一九六零年代，由美國的勞倫斯·威德提出，於美國普及化。在現代日本的醫師與藥劑師、醫療人員之間也很普及，在藥劑師記載用藥履歷或做用藥指導時很有幫助。問題導向式病例是以SOAP的方式做記錄。

診斷是法馬最無能爲力的部分。在幾乎沒有現代科技的這個異世界，除非有法馬那樣的特殊能力，或是依據大量經驗而做的神術鑑定，否則醫療人員能爲患者做的事相當有限。

「知道了，就當成保險吧。」

「還可以順便檢查您有沒有血液方面的問題哦！」珞緹與湯姆在異世界藥局門口發着傳單，招呼路人。

「沒錯，A型的人帶有N—乙酰氨基半乳糖轉移酶，B型的人帶有半乳糖轉移酶，這些酵素存在於紅血球表面的抗原中，AB型的人兩種都有，O型的人兩種都沒有。」（壞事做盡檸檬茶：太專業了確實看不懂繁體）

同血型的人們之間，似乎多了一點親近感。

「咦——！這樣啊。」

「要用針刺手臂嗎？好可怕。」

「這就是問題所在哦。」

「呃，你還不到能捐血的年紀。少年組也想知道自己的血型嗎？」

法馬結束了藥局員工的採血工作。

（和前世的血型一樣。幸好這個世界沒有血型占卜之類的東西。）

「是！」

「法馬少爺，我也想知道我的血型！」

「也有那種做法，可是不太好哦。」在日本，一九六零年代之前也是以買血爲主。世界上也曾經有過血液銀行。

一同參與血庫討論的艾倫，以及藥局員工們都表示同意。幸好到目前爲止，藥局還沒發生過需要輸血的情況，但有備無患總是好事。

雖然克洛德只要找法馬商量就好，但是在地球的醫學史上，曾經嘗試過輸入動物的血液或實在輸血時沒有考慮血型問題，引發副作用而死亡的例子。如今的知識，是建立在數不清的錯誤嘗試上的結果。

「多虧你教了我們抽血的方法，希望你能指導我們抽血後，儲存與管理血液的方法。」

「因爲大學那邊開始建立血庫了，藥局這邊也來儲存點血液製劑吧。」

「除非出血量非常大，纔會用得到這些。拜託大家一定要健健康康的哦。」

這麼一想，就會想全力支援克洛德，在必要時提供充分又安全的血液製劑呢。

S（主觀敘述）主題的敘述。調查病人的主訴或病歷等。

「珞緹是AB型，湯姆是B型。」

不管男性或女性，都拿到了喜歡的贈品。

A（診斷評估）：診察者依S與O做出診斷。

由於列出了各種贈品，志願者一點一點地聚集過來。

◆

「哇——！謝謝！那個對不起，只有我是AB型！」

「會不會很可怕······？不過我想試試。」

法馬等人開始規劃如何製造並儲存血液製劑。在後方支援外科手術，也是藥師原本的工作之一。

醫療的進步，是數不清的典範轉移的結果。

「這部分也只能交給你了。因爲我沒有檢測病毒或細菌的神術。」

「雖然也能要求教職員協力，不過還是在校內發起獻血活動吧。」

順帶一提，由於法馬考慮過異世界人的血型看雨地球人不同，因此事先從需要抽血治療的患者的全血中分離出了紅血球，以從異世界的研究室帶回來的血型檢測試劑做測試，確定這個世界的人也適用ABO血型系統。假如不加以確認就寫進教科書中的話，可能會影響教科書的可信度。

「謝謝妳，艾倫。之後就是確認溫度有沒有維持穩定了。也招募志願者捐血吧，因爲我們之中的確沒有其他AB型和O型的人。」

「基本上，血液製劑是爲了患者而儲存的哦。」

「如果窮人知道可以用賣血的方式賺錢的話，會變成什麼樣子呢？」

艾倫似乎覺得AB型比較帥。

但這裏是日常生活中充滿占卜的異世界，說不定再過一陣子就會出現血型占卜了呢。法馬在心裏苦笑。前世在聚餐之類的場合中，常會聽到「O型的人個性很大而化之對吧——不過O型的人比較容易當上老闆哦！」之類隨意的占卜看法。如果反駁那種說法不科學，就會被當成掃興鬼，遭人白眼，所以法馬打從心底厭惡那種事。不管是血型占卜還是左腦右腦占卜、男女腦占卜什麼的，他希望地球上所有的僞科學能儘快消失。

對外科醫師來說，輸血肯定是一大挑戰。

「哎呀，要怎麼捐呢？」

「根據和紅血球表面結合的糖鏈來分類對吧？」

「接下來要判定血型、檢查抗體和細菌或病毒，以及去除白血球呢。」

◆

克洛德在學會發表了以法馬提供的血液製劑，輸血後成功救了產後大量出血的婦女生命的論文。

那婦女抱着小嬰兒，帶着少見的麪包作爲謝禮，來異世界藥局道謝。

「是克洛德醫師救了產後大量出血的我。但是他說要道謝的話，去向異世界藥局的老闆道謝。」

「恭喜您母子均安。是克洛德醫師提議實施輸血的哦。」

法馬感受着被拯救的生命的重量，哄着很有精神地哇哇大哭的小嬰兒。

「感謝素未謀面的善心人士捐贈的血液，我們才能一起活下來呢。」

接受捐血的患者們的感謝信被裱了框，放在異世界藥局的櫃檯旁。「我們做了好事呢。」捐血者們看了那些信，紛紛露出笑容。